Das deutsche Gesundheitssystem

Medicare Deutschland

Deutsches Gesundheitssystem – Überblick

Das deutsche Gesundheitssystem hat einige wichtige Punkte zu beachten. Zunächst ist es Pflicht, beim Leben, Arbeiten oder Studieren in Deutschland versichert zu sein – außer bei irgendwelchen Arbeits-oder Bevölkerungsgruppen. Zweitens ist das deutsche System ein sogenanntes duales System, das eine Pflichtversicherung und eine private Versicherung enthält. Beide Arten von Versicherungen haben ihre Vor-und Nachteile, und es gibt einige Regeln, welche Personen die eine oder andere Versicherung nehmen können.

Die Versicherungen in Deutschland und vor allem die obligatorischen sind auf einem Konzept eines Sozialstaates basiert. Dieses Konzept besagt, dass alle Deutschen Geld in das System einzahlen. Wer krank wird oder einen Unfall hat, erhält Geld vom System für seine Heilung. Nicht jeder Mensch bekommt das gesamte Geld zurück, das er oder sie eingezahlt hat. Wer nicht krank wird, kann kein Geld von der Versicherung bekommen. Aber das System besagt, dass jeder für diejenigen bezahlen muss, die die Hilfe brauchen.

Welche Rolle spielt die Regierung?

Die Krankenversicherung ist für alle Bürger und ständigen Einwohner Deutschlands verpflichtend. Sie wird von zwei Systemen bereitgestellt, nämlich: 1) konkurrierende, gemeinnützige, nichtstaatliche Krankenkassen ("Krankenkassen" — es gab 118 ab Januar 20161) im System der gesetzlichen Krankenversicherung (SHI); Und 2) Substitutive private Krankenversicherung (PHI). Die meisten Universitätskliniken sind in den USA beheiter, während Kommunen eine Rolle bei der öffentlichen Gesundheit spielen und etwa die Hälfte aller Krankenhausbetten besitzen. Die verschiedenen Regierungsebenen spielen jedoch praktisch keine Rolle bei der direkten Finanzierung oder Bereitstellung der Gesundheitsversorgung. Die Regulierung wird weitgehend an selbstverwaltete Verbände innerhalb von Krankenkassen und Anbieterverbänden delegiert, die gemeinsam durch das wichtigste Gremium, den Bundesausschuss, vertreten werden.

Wer ist versichert und wie wird die Versicherung finanziert?

Öffentlich finanzierte Krankenversicherung: 2014 lagen die gesamten Gesundheitsausgaben bei 11,2 Prozent des BIP, davon 74 Prozent öffentlich, vor allem SHI-Ausgaben (58 Prozent der Gesamtausgaben). Die allgemeinen steuerfinanzierten Ausgaben des Bundes für "Fremdleistungen", wie etwa die Deckung von Kindern, beliefen sich auf rund 4,5 Prozent der Gesamtausgaben in den Jahren 2014,4.2 Krankenkassen werden durch Pflichtbeiträge finanziert, die als Prozentsatz des Brutto erhoben werden. Löhne bis zu einer Obergrenze. Die Abdeckung ist universell für alle legalen Bewohner. Alle erwerbstätigen Bürger (und andere Gruppen wie Rentner), die ab 2016 weniger als 56.250 Euro (71,564 US-) pro Jahr verdienen, werden gesetzlich von SHI abgedeckt, und ihre nicht erwerbstätigen Abhängigen sind gebührenfrei gedeckt. Und die zuvor versicherten Selbstständigen können auf freiwilliger Basis im öffentlich finanzierten System verbleiben (wie 75%) oder Ersatz-PHI kaufen, das auch Beamte umfasst. Etwa 86 Prozent der Bevölkerung erhalten ihre Primärversorgung durch SHI und 11 Prozent durch substitutives PHI. Militärs, Polizisten und andere Angestellte des öffentlichen Dienstes werden im Rahmen spezieller Programme erfasst. Besucher werden nicht über das deutsche SHI abgedeckt. Flüchtlinge und undokumentierte Zuwanderer sind bei akuten Erkrankungen und Schmerzen sowie Schwangerschaft und Geburt von der Sozialversicherung erfasst.

Der gesetzlich festgelegte einheitliche Beitragssatz beträgt ab 2016 14,6 Prozent des Bruttolohns, teilten sich Arbeitgeber und Arbeitnehmer zu. Ein bisher gesetzlich festgelegter Zusatzbeitragssatz für Arbeitnehmer (0,9%) und zusätzliche Pro-Kopf-Prämien, die durch Krankenkassen festgelegt wurden, wurden abgeschafft und durch einen zusätzlichen einkommensabhängigen Beitragssatz ersetzt, der individuell von jedem festgelegt wird. Krankengeld. 4 Im Jahr 2015 lag der Zusatzbeitragssatz im Schnitt bei 0,83 Prozent — das heißt, die meisten SHI-Versicherten zahlten weniger als bisher, bei Sätzen zwischen 0 und 1,3 Prozent. Für 2016 wird der durchschnittliche Zusatzbeitrag auf 1,1 Prozent.5 geschätzt

Dieser Beitrag bezieht sich auch auf die Angehörigen (nicht erdienende Ehepartner und Kinder). Die Erträge über 50.850 EUR (64,994) pro Jahr (Stand 2016) sind von dem Beitrag befreit. Die Beiträge der Krankenkassen werden zentral gebündelt und dann mit Hilfe einer risikobereinigten Einschaufnahmescheinung an einzelne Krankenkassen vergeben, die Alter, Geschlecht und Morbidität von 80 chronischen und/schweren Erkrankungen berücksichtigen.

Private Krankenversicherung: Im Jahr 2015 wurden 8,8 Millionen Menschen durch eine substitutive private Krankenversicherung versichert. 6 PHI ist besonders attraktiv für junge Menschen mit einem guten Einkommen, da Versicherer ihnen Verträge mit umfangreicheren Leistungsmöglichkeiten und Niedrigere Prämien.

Im April 2016 gab es 42 substitutive PHI-Unternehmen (davon 24 gewinnorientiert), die die beiden Gruppen, die von SHI befreit waren (Beamte, deren Gesundheitskosten teilweise von ihrem Arbeitgeber erstattet werden, sowie die Selbst-employed)7 und diejenigen, die sich entschieden haben, sich für einen Ausstieg aus der SHI zu entscheiden. Shi. Alle PHI-Versicherten zahlen eine risikobehaftete Prämie, mit separaten Prämien für Angehörige; Das Risiko wird nur bei der Einreise bewertet, und die Verträge basieren auf lebenslanger Unterschrift. Die Regierung regelt PHI, um sicherzustellen, dass die Versicherten mit zunehmendem Alter nicht mit großen Prämienerhöhungen konfrontiert sind und nicht durch Prämien überlastet werden, wenn ihr Einkommen sinkt.

PHI spielt auch eine gemischte ergänzende und ergänzende Rolle, die kleinere Vorteile abdeckt, die nicht von SHI abgedeckt sind, Zugang zu besseren Annehmlichkeiten und einige Kopierer (z.B. für Zahnpflege). Der Bund bestimmt die Anbietergebühren im Rahmen des Substitutions-, Komplementär-und Ergänzungsplans durch einen bestimmten Gebührenplan. Es gibt keine staatlichen Zuschüsse für ergänzende und ergänzende PHI. Im Jahr 2014 machten alle PHI-Formen 8,9 Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben aus.

Was ist abgedeckt?

Dienstleistungen: SHI umfasst präventive Leistungen, stationäre und ambulante Krankenhausversorgung, ärztliche Leistungen, psychische Versorgung, Zahnpflege, Optometrie, Physiotherapie, verschreibungspflichtige Medikamente, medizinische Hilfsmittel, Rehabilitation, Hospiz-und Palliativversorgung, und krank Ausgleich. Die häusliche Pflege wird durch die Pflegeversicherung (LTCI) abgedeckt. Zu den vorbeugenden Dienstleistungen im Rahmen des SHI gehören regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen, Kinderuntersuchungen, grundlegende Impfungen, Untersuchungen bei chronischen Krankheiten und Krebsvorsorge in bestimmten Altersstufen. Alle verschreibungspflichtigen Medikamente sind abgedeckt, mit Ausnahme der ausdrücklich vom Gesetz ausgeschlossenen Medikamente (vor allem sogenannte Lifestyle-Medikamente) und der nach der Leistungsbeurteilung ausgeschlossenen Arzneimittel. Während der breitere Rahmen des Leistungspakets gesetzlich definiert ist, werden die Einzelheiten vom Gemeinsamen Ausschuss des Bundes festgelegt (siehe unten). Langzeitpflege wird separat durch das LTCI-Schema abgedeckt (siehe unten).

Kostenbeteiligung und Ausgaben aus der Tasche: Ausgaben ohne Taschenhilfe machten 2014 13,2 Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben aus, hauptsächlich für Pflegeheime, Arzneimittel und medizinische Hilfsmittel.

Die Zahlungen umfassen EUR 5,00 bis 10,00 (6,36 bis 12,72 USD12.72) pro ambulanter Verordnung, 10,00 EUR pro stationächtiger Verordnung für Krankenhaus-und Rehabilitationsaufenthalte (für die ersten 28 Tage im Jahr) und 5,00 bis 10,00 EUR für verschriebene medizinische Geräte. Krankenkassen bieten wählbare Tarife mit einer Reihe von Selbstbehalt und ohne Schadensboni. Präventive Leistungen zählen nicht zum Selbstbehalt. SHI-beauftragte Ärzte dürfen für Leistungen im SHI-Benefizkatalog nicht über den Gebührenplan abrechnen. Den Patienten, die aus der Tasche auszahlen, kann jedoch eine Liste der "individuellen Gesundheitsdienste" außerhalb des umfassenden SI-Angebots angeboten werden.

Sicherheitsnetze: Kinder unter 18 Jahren sind von der Kostenbeteiligung befreit. Für Erwachsene gibt es eine jährliche Deckelung der Kostenbeteiligung in Höhe von 2 Prozent des Haushaltseinkommens; Ein Teil des Einkommens eines Haushalts ist von dieser Berechnung für zusätzliche Familienmitglieder ausgenommen. Rund 0,3 Millionen der Versicherten im SHI übertrafen 2014 die 2-Prozent-Obergrenze und wurden von einer weiteren Kostenbeteiligung befreit. Die Obergrenze wird auf 1 Prozent des jährlichen Bruttoeinkommens für chronisch kranke Menschen gesenkt; Um sich zu qualifizieren, müssen diese Personen nachweisen, dass sie vor dem Erscheinen an empfohlenen Beratungs-oder Screening-Verfahren teilgenommen haben. Fast 6,3 Millionen Menschen oder rund 9 Prozent aller SHI-Versicherten profitierten im Jahr 2014 von dieser Regelung. 4.10 Arbeitslose tragen im Verhältnis zu ihren Arbeitslosenansprüchen zum SHI bei. Für Langzeitarbeitslose trägt die Regierung in ihrem Namen mit.

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